تجميل الانف اين نشانههاي ظاهري در بينيتان را ناديده نگيريد براي برخي اشخاص بيني در حدي حساس است كه زيباتر شدن آن به قيمت چندين ميليون تومان هزينه كردن و يكسري هفته درد كشيدن , ميارزد . براي آن ها اهميت بيني صرفا در كوچكتر كردن و زيباتر كردنش خلاصه ميشود البته همين عضوي كه اين ايام ايرانيان بيشتر از ديگر كشورهاي ناحيه به جراحي كردنش تمايل نشان ميدهند , گاهي ميتواند پيشبيني كننده ارتفاع عمرتان باشد و خطر مرگي كه به شما نزديك شده را هشدار دهد .
خارش , خشكي يا خوندماغ از شايعترين علامتهايي است كه با پيدايش آن ها بايد حواستان را توده كنيد و در پي علتيابي و رفع مشكل اصلي بربياييد . متخصص ها ميگويند هيچ عضوي از تن بيدليل كاركرد طبيعي و صحيح خويش را از دست نميدهد بنابراين به هر تغييري بايد اعتنا كرد . دراين مقاله علائمي كه ميتوانند از بيمار بودنتان خبر دهند را با نيز بررسي و راهكارهايي كه براي رفع هر كدام از علامت ها بايد به آنان اعتنا كنيد را مرور ميكنيم .
وقتي خونريزي ميكند
تجميل الانف
خوندماغ ميتواند ترسناك به حيث رسد , ولي خوشبختانه بيشتر خوندماغها جدي نيستند و به راحتي قابل برطرف شدن مي باشند . خونريزي بيني بسته به اينكه خونريزي از نصيب جلويي بيني پيش آمده باشد يا نصيب خلفي و پشت بيني , مي تواند منشاهاي متفاوتي داشته باشد .
اين نشانههاي ظاهري در بينيتان را ناديده نگيريد خون ريزي قدامي بيش از 90 درصد تمام خوندماغها را تشكيل ميدهد . خونريزي معمولا از يك رگ خوني در بخش جلوي بيني استارت ميشود . نگران نباشيد اين جور خون دماغ به راحتي قابل كنترل است و حتي در منزل ميتوان خونريزي را متوقف كرد .
خون دماغ خلفي كمتر از خون دماغ جلويي رخداد ميافتد . اين گونه خونريزي بيشتر در اشخاص كهن سال فيس ميدهد و معمولا از عروقي در بخش پشت بيني استارت ميشود . اين خونريزي پيچيدهتر بوده و نياز به مداخله كارشناس گوش و حلق و بيني داراست . خون دماغها در حين ماههاي فصل زمستان و در آب و هواي سرد و خشك بيشتر ميشود . هر چند اين حادثه در هر سني ممكن است چهره دهد ولي بيشتر در كودكان دو تا 10 ساله و بزرگسالان 50 تا 80 ساله ديده ميشود .
علت چيست؟
خونريزي بيني علل متعددي داراست كه بسته به آن مدل مداخلات نيز تفاوت ميكند :
وقتي ضربه ميخورد : بيشتر وقت ها ضربه به بيني منجر خوندماغ ميشود . ضربه به نصيب بيروني دماغ يا ضربهاي كه به دليل تحريك مكرر در اثر سوزوسرما به درون بيني وارد شود , ميتواند سبب ساز اين قضيه شود .
داروهايي كه منجر خون ريزي مي گردند : بيماريهاي زمينهاي مثل ناتواني در منعقد خون ممكن است به خونريزي كمك كنند . اين واقعه معمولا در اثر استفاده از مواد رقيقكننده خون مثل وارفارين يا آسپرين ايجاد ميگردد .
بيماريهاي كبد : اين بيماريها ميتوانند منعقد صحيح خون را زير تاثير قرار دهند . اما رگهاي غيرطبيعي و وجود سرطان در بيني نيز از علل نادر خوندماغ ميباشند .
فشار خون بالا : وقتي فشار خون بالاست ميتواند باعث به خونريزي از بخش پشتي بيني شود ولي فقط دليل پيدايش آن نيست .
انحراف تيغه اواسط بيني : خونريزي بيني از نشانه ها شايع انحراف تيغه ميانه بيني است . وقتي تيغه بين دو مجراي بيني كج شود يا از محل خودش در بيايد , اين انحراف فيس ميدهد . انحراف تيغه بيني سبب مسدود شدن كانال بيني ميشود و حتي سبب ساز ميشود مواد خارجي وارد بيني شوند كه باعث به عفونت يا آسيب بيني ميشوند . در صورتيكه بيني شما از زمان به دنياآمدن , كج بوده يا در اثر شكستگي كج شده و تيغه آن را با فعاليت جراحي صاف نكردهايد , بيشتر مستعد ابتلا به خون دماغ خواهيد بود .
طاقت فرسا شدن سرخرگها : چربي خون بالا منجر تجمع و رسوب چربيها و كلسترول در سرخرگها شده و محكم و مشقت بار شدن ديوار آنهارا موجب ميشود . تصلب شرايين و مشقت بار شدن سرخرگها در بيني سبب ساز خونريزي آن ميشود . گاهي ناراحتيهاي دريچه ميترال قلب نيز با خونريزي بيني همراه است .
كمبود كلسيم در تن : درصورتي كه به تازگي خيلي خوندماغ ميشويد , ميتواند نشاندهنده كمبود كلسيم در تن شما باشد .
تومورها : وجود تومور در حفره بيني , چه خوشخيم ( غيرسرطاني ) و چه بدخيم ( سرطاني ) باشد منجر خونريزي بيني ميشود .
چه علايمي دارد؟
خونريزي معمولا صرفا از يكي از سوراخهاي بيني چهره ميدهد . در شرايطيكه خونريزي شديد باشد و شكاف بيني كه خون ميآيد مسدود شود , ممكن است خونريزي به ترك ديگر نيز سرايت كند . خون همچنين ميتواند مجدد به گلو و معده رفته و حتي سبب استفراغ خون شود . نشانه ها حيف كردن بيش از حد خون مشتمل بر سرگيجه , گيجي و غش است .
چه وقت خونريزي جدي ميشود؟
- وقتي چند دفعه از يك نقطه مشخص و معلوم از بيني خون بيايد .
- در شرايطي كه خونريزي اضافي از جاهاي ديگري بهجز بيني ازجمله ادرار و مدفوع داشته باشيد .
- چنانچه كوفتگي شديد داشته باشيد .
- درحالتي كه داروهاي رقيقكننده خون نظير آسپرين يا وارفارين استفاده ميكنيد .
- درصورتي كه بيماري زمينهاي نظير بيماريهاي كبدي , كليوي يا هموفيلي داشته باشيد كه در منعقد خون مشكل داشته باشيد .
- چنانچه به تازگي شيميدرماني كردهايد .
چه زمان به بيمارستان برويد؟
- در صورتيكه با به دست آوردن بيني كماكان به زمان 10 دقيقه خونريزي داشتيد .
- در صورتيكه خونريزي تكرار شد .
- در صورتيكه شم سرگيجه داشتيد .
- در حالتيكه مشكل تنفس سريع داشتيد .
- درحالتي كه هنگام سرفه كردن خون استفراغ ميكنيد .
اين نشانههاي ظاهري در بينيتان را ناديده نگيريد
دماغتان را آزمايش كنيد
براي بررسي , پزشك رخنه بيني را با پنبه مالامال ميكند تا سبب ساز انقباض عروق خوني شود . اين كار تورم را كاهش داده و اذن ميدهد دكتر راحتتر بيني را بررسي كند . تشخيص خوندماغ خلفي زماني است كه عملكرد براي كنترل خونريزي بينتيجه باشد .
چطور خون را بند بياوريد؟
مهمترين درماني كه خيليها با آن آشنا ميباشند استفاده از يخ است . يخ با كاهش التهاب خونريزي را كاهش مي دهد . يكي از درمانهاي خانگي خون دماغ اين است كه روي يك پارچه كمي سركه سفيد بريزيد و آن را در ترك بيني قرار دهيد . اين كار ديوار رگهاي خوني را مستحكم ميكند . البته بهطوركلي نوشيدن چاي سبز , آب پرتقال و مصرف پرتقال ميتواند براي لخته شدن خون دلخواه باشد . ويتامين C به شكلگيري كلاژن كمك كرده و يك پوشش مرطوب در بيني ايجاد ميكند .
وقتي بيني خشك ميشود
روزمره 500 تا 700 ميليليتر خلط از بيني و سينوس به حلق ميريزد .
علت چيست؟
• آب و هواي خشك : در شرايط بسيار گرم و خشك با رطوبت كم و تهويه نامطبوع بيني ميتواند خشك شود . خشكي بيني اثر مشترك برخي از داروها نظير آنتيهيستامينها و ضد احتقانهاست .
• التهاب قرنيه و ملتحمه : در خشكي بيني التهاب خشك قرنيه و ملتحمه ديده نهتنها بيني بلكه دهن و چشمها نيز خشك ميشوند .
• عفونت بيني : زماني كه بيني و ولي سينوسها مكرر مبتلا عفونت شوند , به تدريج سلولهاي مترشحه مخاط بيني تخريب شده و بيني مبتلا خشكي ميشود .
با خشكي بيني چه كار كنيد
نخستين مصرف آنتيهيستامينها و ضداحتقانها را با مشاوره پزشك انقطاع كنيد . دومين قدم افزايش مصرف مايعات براي توليد مخاط است . در شرايطيكه با وجود اقدامهاي اوليه هنوز بيني خشك باشد توصيه ميشود از اسپريهاي بيني نمكي مصرف شود تا محيط بيني را مرطوب نگه داراست .
وقتي بيني ميخارد
اولين چيزي كه معمولا بعداز خارش بيني رخداد ميافتد عطسه است . عطسه در واقع يك پيام عصبي است . خارش بيني دو دليل بسيار شايع داراست , يكي سرماخوردگي و ديگري عفونت شايع ويروسي .
علت چيست؟
رينيت آلرژيك : در حالتي كه خارش بيني مزمن و همراه با احتقان بيني , عطسه , ترشح اشك و آبريزش بيني است احتمال دارد شما در گير به رينيت آلرژيك هستيد . استفاده از عسل , پروبيوتيكها و اكيناسه ميتواند در اين مورد چارهساز باشد .
انگلهاي رودهاي : تخمين زده ميشود كه چهار نفر از پنج نفر انگل روده دارا هستند كه ميتواند از خاك , آب كثيف يا مواد غذايي ايجاد شود . يكي از مهمترين نشانه ها انگل روده خارش بيني است .
حساسيتهاي غذايي : در حالتي كه شما حساسيت به غذاي خاصي داشته باشيد , سيستم ايمني تن شما هر توشه كه آن خوراك را ميخوريد اندازه زيادي هيستامين توليد ميكند كه اين ممكن است منجر خارش بيني , خارش پوست و بثورات شود ; مصرف غذاهايي نظير سس سويا , ماهي , صدف , گوجه فرنگي و پيتزا اين آيه ها را بههمراه داراست .
عدم تحمل گلوتن : چنانچه خارش و ترشحات بيني , اسهال مزمن , يبوست , كاهش وزن ناگهاني و درد عضلاني را ديديد خوب تر است گلوتن را به بازه يك ماه بهطور كامل از رژيم غذاييتان حذف كنيد بعد كمكم اين غذاها را آزمون كنيد در شرايطي كه علامت ها رجوع و برگشت , شما جزء ميليونها نفري هستيد كه دچار به عدم تحمل گلوتن مي باشند .
خشكي پوست : پوست خشك بجهت رطوبت كم , كم آبي يا بيماري خودايمني ميتواند تحريككننده خارش بيني باشد . اين مشكل را به راحتي ميتوان با استفاده از يك مرطوبكننده يا روغن نارگيل طبيعي حل كرد .
اختلالات پوستي : اين اختلالات موجب خارش مزمن بيني نيز ميشود . پسوريازيس و اگزما ميتواند خارش وحشتناك باطن بيني ايجاد كند و چاي اكيناسه ميتواند به كاهش اين خارش كمك كند . چاي بابونه نيز داراي خاصيت ضدآلرژي قوي است و ميتواند كمككننده باشد .
چطور خارش را معالجه كنيد
سعي كنيد بيني را عاري از موكوس كنيد . مصرف آنتيهيستامين درصورتيكه علت خارش حساسيت باشد , اثر گذار است ولي در شرايطي كه علت خارش سرماخوردگي باشد معمولا توصيه ميشود هيچ اقدامي صورت نگيرد تا سرماخوردگي بهبود پيدا كند .
تجميل الانف اين نشانههاي ظاهري در بينيتان را ناديده نگيريد براي برخي اشخاص بيني در حدي حساس است كه زيباتر شدن آن به قيمت چندين ميليون تومان هزينه كردن و يكسري هفته درد كشيدن , ميارزد . براي آن ها اهميت بيني صرفا در كوچكتر كردن و زيباتر كردنش خلاصه ميشود البته همين عضوي كه اين ايام ايرانيان بيشتر از ديگر كشورهاي ناحيه به جراحي كردنش تمايل نشان ميدهند , گاهي ميتواند پيشبيني كننده ارتفاع عمرتان باشد و خطر مرگي كه به شما نزديك شده را هشدار دهد .
خارش , خشكي يا خوندماغ از شايعترين علامتهايي است كه با پيدايش آن ها بايد حواستان را توده كنيد و در پي علتيابي و رفع مشكل اصلي بربياييد . متخصص ها ميگويند هيچ عضوي از تن بيدليل كاركرد طبيعي و صحيح خويش را از دست نميدهد بنابراين به هر تغييري بايد اعتنا كرد . دراين مقاله علائمي كه ميتوانند از بيمار بودنتان خبر دهند را با نيز بررسي و راهكارهايي كه براي رفع هر كدام از علامت ها بايد به آنان اعتنا كنيد را مرور ميكنيم .
وقتي خونريزي ميكند
تجميل الانف
خوندماغ ميتواند ترسناك به حيث رسد , ولي خوشبختانه بيشتر خوندماغها جدي نيستند و به راحتي قابل برطرف شدن مي باشند . خونريزي بيني بسته به اينكه خونريزي از نصيب جلويي بيني پيش آمده باشد يا نصيب خلفي و پشت بيني , مي تواند منشاهاي متفاوتي داشته باشد .
اين نشانههاي ظاهري در بينيتان را ناديده نگيريد خون ريزي قدامي بيش از 90 درصد تمام خوندماغها را تشكيل ميدهد . خونريزي معمولا از يك رگ خوني در بخش جلوي بيني استارت ميشود . نگران نباشيد اين جور خون دماغ به راحتي قابل كنترل است و حتي در منزل ميتوان خونريزي را متوقف كرد .
خون دماغ خلفي كمتر از خون دماغ جلويي رخداد ميافتد . اين گونه خونريزي بيشتر در اشخاص كهن سال فيس ميدهد و معمولا از عروقي در بخش پشت بيني استارت ميشود . اين خونريزي پيچيدهتر بوده و نياز به مداخله كارشناس گوش و حلق و بيني داراست . خون دماغها در حين ماههاي فصل زمستان و در آب و هواي سرد و خشك بيشتر ميشود . هر چند اين حادثه در هر سني ممكن است چهره دهد ولي بيشتر در كودكان دو تا 10 ساله و بزرگسالان 50 تا 80 ساله ديده ميشود .
علت چيست؟
خونريزي بيني علل متعددي داراست كه بسته به آن مدل مداخلات نيز تفاوت ميكند :
وقتي ضربه ميخورد : بيشتر وقت ها ضربه به بيني منجر خوندماغ ميشود . ضربه به نصيب بيروني دماغ يا ضربهاي كه به دليل تحريك مكرر در اثر سوزوسرما به درون بيني وارد شود , ميتواند سبب ساز اين قضيه شود .
داروهايي كه منجر خون ريزي مي گردند : بيماريهاي زمينهاي مثل ناتواني در منعقد خون ممكن است به خونريزي كمك كنند . اين واقعه معمولا در اثر استفاده از مواد رقيقكننده خون مثل وارفارين يا آسپرين ايجاد ميگردد .
بيماريهاي كبد : اين بيماريها ميتوانند منعقد صحيح خون را زير تاثير قرار دهند . اما رگهاي غيرطبيعي و وجود سرطان در بيني نيز از علل نادر خوندماغ ميباشند .
فشار خون بالا : وقتي فشار خون بالاست ميتواند باعث به خونريزي از بخش پشتي بيني شود ولي فقط دليل پيدايش آن نيست .
انحراف تيغه اواسط بيني : خونريزي بيني از نشانه ها شايع انحراف تيغه ميانه بيني است . وقتي تيغه بين دو مجراي بيني كج شود يا از محل خودش در بيايد , اين انحراف فيس ميدهد . انحراف تيغه بيني سبب مسدود شدن كانال بيني ميشود و حتي سبب ساز ميشود مواد خارجي وارد بيني شوند كه باعث به عفونت يا آسيب بيني ميشوند . در صورتيكه بيني شما از زمان به دنياآمدن , كج بوده يا در اثر شكستگي كج شده و تيغه آن را با فعاليت جراحي صاف نكردهايد , بيشتر مستعد ابتلا به خون دماغ خواهيد بود .
طاقت فرسا شدن سرخرگها : چربي خون بالا منجر تجمع و رسوب چربيها و كلسترول در سرخرگها شده و محكم و مشقت بار شدن ديوار آنهارا موجب ميشود . تصلب شرايين و مشقت بار شدن سرخرگها در بيني سبب ساز خونريزي آن ميشود . گاهي ناراحتيهاي دريچه ميترال قلب نيز با خونريزي بيني همراه است .
كمبود كلسيم در تن : درصورتي كه به تازگي خيلي خوندماغ ميشويد , ميتواند نشاندهنده كمبود كلسيم در تن شما باشد .
تومورها : وجود تومور در حفره بيني , چه خوشخيم ( غيرسرطاني ) و چه بدخيم ( سرطاني ) باشد منجر خونريزي بيني ميشود .
چه علايمي دارد؟
خونريزي معمولا صرفا از يكي از سوراخهاي بيني چهره ميدهد . در شرايطيكه خونريزي شديد باشد و شكاف بيني كه خون ميآيد مسدود شود , ممكن است خونريزي به ترك ديگر نيز سرايت كند . خون همچنين ميتواند مجدد به گلو و معده رفته و حتي سبب استفراغ خون شود . نشانه ها حيف كردن بيش از حد خون مشتمل بر سرگيجه , گيجي و غش است .
چه وقت خونريزي جدي ميشود؟
- وقتي چند دفعه از يك نقطه مشخص و معلوم از بيني خون بيايد .
- در شرايطي كه خونريزي اضافي از جاهاي ديگري بهجز بيني ازجمله ادرار و مدفوع داشته باشيد .
- چنانچه كوفتگي شديد داشته باشيد .
- درحالتي كه داروهاي رقيقكننده خون نظير آسپرين يا وارفارين استفاده ميكنيد .
- درصورتي كه بيماري زمينهاي نظير بيماريهاي كبدي , كليوي يا هموفيلي داشته باشيد كه در منعقد خون مشكل داشته باشيد .
- چنانچه به تازگي شيميدرماني كردهايد .
چه زمان به بيمارستان برويد؟
- در صورتيكه با به دست آوردن بيني كماكان به زمان 10 دقيقه خونريزي داشتيد .
- در صورتيكه خونريزي تكرار شد .
- در صورتيكه شم سرگيجه داشتيد .
- در حالتيكه مشكل تنفس سريع داشتيد .
- درحالتي كه هنگام سرفه كردن خون استفراغ ميكنيد .
اين نشانههاي ظاهري در بينيتان را ناديده نگيريد
دماغتان را آزمايش كنيد
براي بررسي , پزشك رخنه بيني را با پنبه مالامال ميكند تا سبب ساز انقباض عروق خوني شود . اين كار تورم را كاهش داده و اذن ميدهد دكتر راحتتر بيني را بررسي كند . تشخيص خوندماغ خلفي زماني است كه عملكرد براي كنترل خونريزي بينتيجه باشد .
چطور خون را بند بياوريد؟
مهمترين درماني كه خيليها با آن آشنا ميباشند استفاده از يخ است . يخ با كاهش التهاب خونريزي را كاهش مي دهد . يكي از درمانهاي خانگي خون دماغ اين است كه روي يك پارچه كمي سركه سفيد بريزيد و آن را در ترك بيني قرار دهيد . اين كار ديوار رگهاي خوني را مستحكم ميكند . البته بهطوركلي نوشيدن چاي سبز , آب پرتقال و مصرف پرتقال ميتواند براي لخته شدن خون دلخواه باشد . ويتامين C به شكلگيري كلاژن كمك كرده و يك پوشش مرطوب در بيني ايجاد ميكند .
وقتي بيني خشك ميشود
روزمره 500 تا 700 ميليليتر خلط از بيني و سينوس به حلق ميريزد .
علت چيست؟
• آب و هواي خشك : در شرايط بسيار گرم و خشك با رطوبت كم و تهويه نامطبوع بيني ميتواند خشك شود . خشكي بيني اثر مشترك برخي از داروها نظير آنتيهيستامينها و ضد احتقانهاست .
• التهاب قرنيه و ملتحمه : در خشكي بيني التهاب خشك قرنيه و ملتحمه ديده نهتنها بيني بلكه دهن و چشمها نيز خشك ميشوند .
• عفونت بيني : زماني كه بيني و ولي سينوسها مكرر مبتلا عفونت شوند , به تدريج سلولهاي مترشحه مخاط بيني تخريب شده و بيني مبتلا خشكي ميشود .
با خشكي بيني چه كار كنيد
نخستين مصرف آنتيهيستامينها و ضداحتقانها را با مشاوره پزشك انقطاع كنيد . دومين قدم افزايش مصرف مايعات براي توليد مخاط است . در شرايطيكه با وجود اقدامهاي اوليه هنوز بيني خشك باشد توصيه ميشود از اسپريهاي بيني نمكي مصرف شود تا محيط بيني را مرطوب نگه داراست .
وقتي بيني ميخارد
اولين چيزي كه معمولا بعداز خارش بيني رخداد ميافتد عطسه است . عطسه در واقع يك پيام عصبي است . خارش بيني دو دليل بسيار شايع داراست , يكي سرماخوردگي و ديگري عفونت شايع ويروسي .
علت چيست؟
رينيت آلرژيك : در حالتي كه خارش بيني مزمن و همراه با احتقان بيني , عطسه , ترشح اشك و آبريزش بيني است احتمال دارد شما در گير به رينيت آلرژيك هستيد . استفاده از عسل , پروبيوتيكها و اكيناسه ميتواند در اين مورد چارهساز باشد .
انگلهاي رودهاي : تخمين زده ميشود كه چهار نفر از پنج نفر انگل روده دارا هستند كه ميتواند از خاك , آب كثيف يا مواد غذايي ايجاد شود . يكي از مهمترين نشانه ها انگل روده خارش بيني است .
حساسيتهاي غذايي : در حالتي كه شما حساسيت به غذاي خاصي داشته باشيد , سيستم ايمني تن شما هر توشه كه آن خوراك را ميخوريد اندازه زيادي هيستامين توليد ميكند كه اين ممكن است منجر خارش بيني , خارش پوست و بثورات شود ; مصرف غذاهايي نظير سس سويا , ماهي , صدف , گوجه فرنگي و پيتزا اين آيه ها را بههمراه داراست .
عدم تحمل گلوتن : چنانچه خارش و ترشحات بيني , اسهال مزمن , يبوست , كاهش وزن ناگهاني و درد عضلاني را ديديد خوب تر است گلوتن را به بازه يك ماه بهطور كامل از رژيم غذاييتان حذف كنيد بعد كمكم اين غذاها را آزمون كنيد در شرايطي كه علامت ها رجوع و برگشت , شما جزء ميليونها نفري هستيد كه دچار به عدم تحمل گلوتن مي باشند .
خشكي پوست : پوست خشك بجهت رطوبت كم , كم آبي يا بيماري خودايمني ميتواند تحريككننده خارش بيني باشد . اين مشكل را به راحتي ميتوان با استفاده از يك مرطوبكننده يا روغن نارگيل طبيعي حل كرد .
اختلالات پوستي : اين اختلالات موجب خارش مزمن بيني نيز ميشود . پسوريازيس و اگزما ميتواند خارش وحشتناك باطن بيني ايجاد كند و چاي اكيناسه ميتواند به كاهش اين خارش كمك كند . چاي بابونه نيز داراي خاصيت ضدآلرژي قوي است و ميتواند كمككننده باشد .
چطور خارش را معالجه كنيد
سعي كنيد بيني را عاري از موكوس كنيد . مصرف آنتيهيستامين درصورتيكه علت خارش حساسيت باشد , اثر گذار است ولي در شرايطي كه علت خارش سرماخوردگي باشد معمولا توصيه ميشود هيچ اقدامي صورت نگيرد تا سرماخوردگي بهبود پيدا كند .